体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义

• 作者: 孙赟 房素萍 茅琳 赵晓明 陈平平 高敏芝
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 宫腔镜 反复种植失败 供精人工授精 宫腔异常 内膜容受性
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 专题报道 不孕不育症及辅助生殖技术
• 页码范围: 992-996
• 分类号: R711.6
• 字数: 3982字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.08.007

摘要

目的 宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义.方法 回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型.结果 宫腔镜检查发现,RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组(51.78％和28.98％,P＜0.01).RIF组宫腔异常类型较对照组更多,主要为内膜异常,包括息肉或息肉样增生(26.39％)和内膜炎(4.06％)；其次为宫腔形态异常,包括宫腔狭小(9.64％)和宫腔粘连(5.08％).各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组,其中25 ～ 29岁和30～ 34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).Logistic 回归分析发现,RIF病例类型(P=0.001,OR=2.320,95％ CI:1.440～3.736)和年龄(P=0.039,OR=1.403,95％CI:1.016 ～1.935)是宫腔异常的危险因素,而不孕年限(P=0.747,OR=1.038,95％CI:0.827 ～1.303)不是宫腔异常的危险因素.RIF妇女中,原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05)；但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组(31.45％和17.80％,P＜0.05),宫腔粘连检出率低于继发不孕组(2.42％和9.59％,P＜0.05).结论 RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女,宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生.向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性足合理且必要的.建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙赟	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	35	318	9.0	16.0
2	赵晓明	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	54	537	14.0	21.0
3	房素萍		4	17	1.0	4.0
4	茅琳	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	5	35	4.0	5.0
5	高敏芝	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	10	111	6.0	10.0
6	陈平平	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	3	17	1.0	3.0