目的:比较直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的变化.方法:47例没有远处转移的直肠癌患者分为开腹手术组(22例)和腹腔镜手术组(25例).术前,术后24、48和72 h测定患者血中白细胞、单核细胞计数,C反应蛋白,白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),单核细胞表达的人白细胞DR抗原(HLA-DR),生长激素,催乳素和氢化可的松的水平.结果:腹腔镜手术组术后短期免疫功能得到保存.腹腔镜术后24 h,单核细胞的HLA-DR表达明显升高(75% vs 58%,P=0.024),IL-6水平没有明显升高(4.8 vs 11.5,P=0.002).开腹和腹腔镜手术患者的白细胞和单核细胞计数、C反应蛋白、IL-8、生长激素、催乳素和氢化可的松水平没有统计学差异.结论:腹腔镜直肠癌术后短期免疫功能得到保存而炎症反应更轻微,说明腹腔镜手术创伤比开腹手术要小,可能有利于抑制术后肿瘤细胞转移.