静动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克进一步液体复苏

• 作者: 刘秉宇 周娟娣 戴海文 李莉 王敏佳 虞意华 龚仕金
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 感染性休克 静脉二氧化碳分压 中心静脉血氧饱和度 乳酸清除率 心脏指数
• 年，卷（期）: 2012,（23）
• 页码范围: 1895-1897
• 字数: 4646字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)目标值已达标情况下,对全身组织灌注指标评价的临床意义.方法选择2010年11月至2012年7月连续46例入住重症加强治疗病房经早期液体复苏,CVP>8mmHg,ScvO2>70%的感染性休克患者.根据入组患者 T0时 P(cv-a)CO2的值,以6mmHg 为界,分为低 P(cv-a)CO2组(低差组,24例)和高 P(cv-a)CO2组(高差组,22例).继续复苏治疗,每6h 进行一次测量,持续12h 以上(T0、T6、T12、T24).结果 T0时低差组患者的心脏指数(CI)与高差组患者[(4.5±1.5)L/min·m2比(2.8±0.9)L/min·m2]差异有统计学意义(P<0.01),但 ScvO2值[(77±6)%比(75±4)%]差异无统计学意义(P >0.05).T0到 T12时段低差组的乳酸清除率均大于高差组(P<0.05),T24的序贯器官衰竭估计(SOFA)评分下降程度也大于高差组(P<0.01).T0、T6和 T12时段 CI 和 P(cv-a)CO2值呈负相关(r =0.67、0.65、0.65,均 P<0.01).结论感染性休克进行液体复苏的患者,ScvO270%目标值虽已达标,但仍不能充分指导治疗.P (cv-a)CO2>6mmHg 可以作为识别患者复苏不足的有效补充指标,应作为感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)液体复苏中的达标指标加以重视.