缺血分级对急性心肌梗死患者心律失常的影响

• 作者: 王荣英 田英平 石汉文 苏建玲 郭宪立 马玉腾
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血分级 心电图 QRS波群形态 ST段抬高 急性心肌梗死 溶栓 再灌注 心律失常
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 心血管危重症
• 页码范围: 141-145
• 分类号: R714.252
• 字数: 2366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.02.008

摘要

目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群形态进行缺血分级,探讨缺血分级对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生严重心律失常的预测意义.方法 为前瞻性观察研究,选择2003年7月至2008年4月在河北医科大学第二医院急诊科收治STEMI患者223例,纳入标准:(1)缺血性胸痛≥30 min.(2)心电图可见相邻两个或两个以上导联ST段抬高.(3)发病时间≤12 h.排除标准:(1)有束支传导阻滞；(2)有左室肥厚者.根据入院时心电图QRS波群形态进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变；3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失.两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素等方面具有可比性.两组患者在发病12 h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化；住院期间观察严重心律失常的发生率.结果 入院时和溶栓后2h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P＜0.01),溶栓后2h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P＜0.01)；3级缺血组肌酸激酶MB同工酶峰值显著高于2级缺血组(P＜0.01)；两组患者严重心律失常如室早、室速或室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏的发生率差异无统计学意义(P＜0.05),但3级缺血组严重心律失常的发生率有高于2级缺血组的趋势；多元Logistic回归分析显示:从发病到溶栓的时间和入院时心电图∑ST是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者发生严重心律失常发生的独立预测因素,而3级缺血的预测意义最强.结论 STEMI患者入院时心电图呈3级缺血,溶栓后易于出现ST段回降不良,是发生严重心律失常的独立预测因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田英平	河北医科大学第二医院急诊科	135	1306	19.0	32.0
2	石汉文	河北医科大学第二医院急诊科	63	1045	18.0	31.0
3	苏建玲	河北医科大学第二医院急诊科	36	485	9.0	21.0
4	马玉腾	河北医科大学第二医院急诊科	24	249	9.0	15.0
5	王荣英	河北医科大学第二医院急诊科	52	375	11.0	17.0
6	郭宪立	河北医科大学第二医院急诊科	18	80	5.0	8.0