老年消化道肿瘤全身热疗的麻醉管理

• 作者: 刘华 李春光 王海青 马桂霞 马登明
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 高温疗法 肿瘤 麻醉 血流动力学
• 年，卷（期）: 2012,（31）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 54-56
• 分类号: R614.2
• 字数: 2583字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2012.31.022

摘要

目的 探讨老年消化道肿瘤患者全身热疗(WBH)期间的麻醉管理,提高WBH的麻醉安全性.方法 30例老年消化道肿瘤患者于全身麻醉下行WBH.患者建立两条静脉通道,常规行颈内静脉穿刺监测中心静脉压(CVP),桡动脉穿刺监测动脉压；于体表安装心电监护导联电极及血氧饱和度探头；安装体表、体内测温传感器,留置导尿管；面罩吸氧5 min,行气管插管静吸复合麻醉；以异氟醚、异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉.术中监测心电图(ECG)、静脉血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PET CO2)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血气等.分析麻醉前(T1)、热疗至39℃(T2)、41.8℃(T3)、复温至39℃时(T4)上述血液动力学和血气参数变化.结果 全身热疗过程中所有患者心率加快、中心静脉压升高,平均动脉压降低.同时pH、BE均降低,PaCO2升高.上述数值变化在T3时达到最高,与T1时比较,P均＜0.01.结论 老年消化道肿瘤患者全身热疗期间,充分的术前准备,连续的循环功能检测和支持、充分的氧供、适当血容量的管理是保证WBH顺利进行的关键.