卵胞浆内单精子注射失败后改行供精人工授精的时机和妊娠结局分析

• 作者: 叶梓 夏兰 孙赟 洪燕 赵晓明 高玉平
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 卵胞浆内单精子注射 供精人工授精 临床妊娠率
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 专题报道 不孕不育症及辅助生殖技术
• 页码范围: 1000-1004
• 分类号: R711.6
• 字数: 4771字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.08.009

摘要

目的 探讨重度少弱精子症或梗阻性无精子症患者卵胞浆内单精子注射( ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)治疗的时机及效果.方法 回顾性分析因男方重度少弱精子症或梗阻性无精子症实施ICSI治疗失败而改行AID治疗(93个治疗周期)的46例妇女的周期妊娠率,并与同期直接行AID的患者(AID对照组,n=74)的周期妊娠率比较.同时,选择同期接受ICSI助孕的1 007例患者(1 128个治疗周期),根据不同ICSI精子来源分为射出精子组和附睾睾丸精子组,再根据参数分为轻度少弱畸精子症组(A组,n=157)、重度少弱畸精子症组(B组,n=305)、附睾或睾丸穿刺偶见活精组(C组,n=110)及其余穿刺组(D组,n=435),比较四组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率；比较B组患者ICSI第1～4周期助孕的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率.结果 46例患者经过多周期的ICSI治疗失败,再改行1～4周期的AID,可以实现52.2％的累积妊娠率和25.8％的周期妊娠率,与AID对照组27.6％的周期妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；根据精子来源及参数的分组中,C组的受精率(75.3％)和妊娠率(28.7％)显著低于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.01),B组的优质胚胎率(40.7％)低于其他三组,妊娠率(35.1％)也低于A和D组,且差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)；进入第3和第4及以上周期的妊娠率分别为15.4％和0,显著低于第1和第2周期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经过3周期以上ICSI失败,或者重度少弱精子症及梗阻性无精子症穿刺后镜下偶见精子寻找精子困难者第2周期助孕时,可以在患者知情同意的情况下进行AID助孕,实现较高的妊娠率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪燕	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	22	120	7.0	10.0
2	孙赟	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	35	318	9.0	16.0
3	赵晓明	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	54	537	14.0	21.0
4	高玉平	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	16	54	4.0	7.0
5	夏兰	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	12	40	3.0	6.0
6	叶梓	上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科	3	41	3.0	3.0