儿童肾盂输尿管连接部梗阻的病理改变及治疗

• 作者: 刘贵麟 彭少林 王政 肖元宏 苏刚 陈迪祥
• 来源期刊: 军医进修学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 肾积水 手术并发症
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 页码范围: 1015-1017
• 分类号: R726.99
• 字数: 2275字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-1139.2012.10.007

摘要

目的探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的病理改变及治疗.方法回顾性分析2005年5月-2012年4月我科收治的29例肾盂输尿管连接部梗阻患儿其连接部病理解剖、治疗方式、术后并发症及预后,所有切除的连接部病变组织均行病理检查.结果29例中,先天性肾盂输尿管连接部狭窄14例,连接部扭曲、折叠、成角6例,异位血管压迫4例,纤维束带粘连1例,吻合口扭转再手术1例,吻合口瘢痕合并输尿管上段节段性狭窄1例,肾结石导致一过性肾积水1例,输尿管肾盂连接部纤维上皮样息肉1例.26例行标准的离断性肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes术式),1例连接部被纤维束带粘连者行束带松解术,1例肾结石继发肾积水者结石自行排出,积水消失.1例输尿管肾盂连接部纤维上皮样息肉者行输尿管部分切除、肾盂输尿管吻合术.27例治愈(93.10%).围手术期并发症发生率37.93%(11/29),包括泌尿系感染、尿瘘、吻合口水肿、血尿、高血压、输尿管狭窄等.影响疗效的并发症为尿瘘合并白色念珠菌感染,二次手术未能同时处理输尿管上段狭窄等.先天性肾盂输尿管连接部梗阻者均存在不同程度的黏膜慢性炎、固有膜水肿、纤维结缔组织增生、肌层排列紊乱、肌纤维增生等.结论儿童肾盂输尿管连接部梗阻的病理改变包括连接部狭窄、扭曲、折叠、成角、异位血管压迫、纤维束带粘连等先天性因素,以及吻合口瘢痕、吻合口扭转、肾结石、输尿管纤维上皮样息肉等继发性因素,应根据病情采取不同的治疗方式;术后吻合口尿瘘、真菌感染、未能同时处理合并输尿管狭窄异常等,将影响最终疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘贵麟	解放军总医院小儿外科	38	118	5.0	8.0
2	苏刚	解放军总医院小儿外科	19	52	4.0	5.0
3	彭少林	解放军总医院小儿外科	14	57	4.0	7.0
4	肖元宏	解放军总医院小儿外科	25	79	5.0	7.0
5	王政	解放军总医院小儿外科	17	74	4.0	8.0
6	陈迪祥	解放军总医院小儿外科	14	36	4.0	4.0