完全性肺静脉异位引流的外科治疗

• 作者: 侯晓彬 全文波 刘子罡 吕坤 张向华 李孱溪 祁彦君 蒋国顺 赵忠 郑梦利 陈翔 马连君 魏福岭
• 来源期刊: 北京医学
• 学科: 医学
• 关键词: 完全性肺静脉异位引流 外科治疗 围术期处理 体外循环
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 552-554
• 分类号: R654.2
• 字数: 2525字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVD)的外科治疗及围术期处理的经验.方法 选择经手术治疗完全性肺静脉异位引流患者37例.男25例,女12例；年龄1.5～32岁；心上型TAPVD 23例、心内型13例、心下型1例；超声心动图证实完全性肺静脉异位引流33例；行心导管检查12例；多排螺旋CT(MDCT)检查2例.心上型采用心脏上翻法3例,双心房横切口12例,左房顶部入路3例.肺总静脉引流入上腔静脉5例,作上腔静脉至右心房纵切口.心内型经右房斜切口,用较大的自体心包片修补房间隔缺损,将冠状静脉窦、肺静脉口隔入左心房.1例心下型,用心脏上翻方法将共同肺静脉干与左心房吻合.术中根据情况放置临时心外膜起搏导线.结果 全组无手术死亡,并发心律失常9例,低心排综合征3例,经治疗均痊愈.随访2～16年,心功能NYHA Ⅰ级34例,Ⅱ级3例.无心律失常、无吻合口狭窄及肺静脉梗阻发生.结论 术前明确诊断对设计手术方案尤为重要,超声心动图可以明确诊断,必要时行心血管照影及MDCT检查.本病确诊后应尽早手术,手术的关键是吻合口够大,血流通畅,防止肺静脉梗阻.良好的围手术期处理是手术成功的保证.