腹腔镜CO2气腹对老年人酸碱平衡与创伤应激反应的影响

• 作者: 刘兆龙 阎波 韩策然
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜手术 CO2气腹 酸碱平衡 应激反应
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 731-734
• 分类号: R656
• 字数: 3080字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6612.2012.10.004

摘要

目的:探讨腹腔镜CO2气腹对老年患者酸碱平衡及创伤应激反应的影响.方法:将60例65岁以上老年患者分为两组,其中30例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行传统开腹手术(开腹组).分别于手术前、术终、术后12 h、术后24 h抽动脉血栓测血气分析pH、PO2 PCO2、HCO3-、BE及电解质K+的水平；同时采集静脉血分别测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:术终及术后12 h,两组患者pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P＜0.05),PO2值无明显变化(P＞0.05).与术前相比,腹腔镜组术终、术后12 h pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P＜0.05),PO2无显著变化(P＞0.05)；术后24 h两组患者pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE无显著变化(P＞0.05).腹腔镜组术终K+升高；术后12 h后与术前相比,两组均无显著变化(P＞0.05).腹腔镜手术CO2气腹可使老年患者血中pH值下降,PCO2上升、高碳酸血症；K+升高,术后12 h内达高峰,24h后多可代偿；其酸碱平衡的变化程度较有限,且与手术时间、术前是否合并心肺功能不全呈正相关.开腹组Cor、E、NE术后明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组无显著变化(P＞0.05).结论:在创伤应激反应方面,腹腔镜手术较开腹手术具有明显优越性.虽然腹腔镜手术CO2气腹对老年患者酸碱平衡有一定影响,但患者多可耐受.如合并较严重心肺系统疾病,可引起严重后果.因此,术前心肺功能风险评估、积极治疗与改善心肺功能,术中降低气腹压力、控制手术时间,术后血气监测、及时处理十分重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	阎波		18	154	7.0	12.0
2	韩策然		10	70	4.0	8.0
3	刘兆龙		4	25	2.0	4.0