混合型完全性肺静脉异位连接17例的诊断与治疗

• 作者: 丁以群 庄健 张旭 张智伟 李渝芬 潘微 王树水
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 混合型完全性肺静脉异位连接 超声心动描记术 体层摄影术,X线计算机 肺静脉梗阻 吻合口狭窄
• 年，卷（期）: 2012,（13）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 1029-1032,1036
• 分类号: R725.4
• 字数: 5981字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2012.13.020

摘要

目的 探讨儿童混合型完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊治要点及影响预后的主要因素.方法 近5 a来,在广东省心血管研究所确诊为混合型TAPVC的患儿共17例,收集该17例患儿的临床资料和随访结果,进行回顾性分析.结果 17例混合型TAPVC患儿中心上型+心内型14例,心上型+心下型3例,并肺静脉回流梗阻6例.17例术前全部行超声心动图检查,其中13例行多排螺旋CT扫描,14例行手术治疗.行CT扫描者,10例经手术探查证实此10例患儿CT能够准确显示所有肺静脉回流径路.行超声检查者,12例超声报告了所有4条肺静脉回流径路,5例超声未能报告肺静脉全部回流径路.超声报告所有肺静脉回流径路者,经CT或手术探查,证实其中7例超声显示的所有肺静脉回流径路均准确,4例超声准确显示了3条肺静脉回流径路,1例超声显示的肺静脉回流径路完全错误.并肺静脉回流梗阻的6例患儿,超声心动图发现6例,而CT仅发现1例.14例行手术治疗者,急诊手术6例,择期手术8例.围术期死亡2例,均为急诊手术者.12例康复出院者,随访时间2 ～53(28.8±17.4)个月,中位随访时间30个月.术后3例发生吻合口狭窄,其中1例术后2个月死于严重吻合口狭窄导致的急性肺水肿.结论 混合型TAPVC以心上型+心内型最多见.结合超声心动图和多排螺旋CT扫描是术前评估的最佳策略.对肺静脉回流径路的显示多排螺旋CT优于超声心动图,对肺静脉回流梗阻的显示超声心动图优于多排螺旋CT.急诊手术可能是围术期死亡的危险因素.术后随访主要并发症为吻合口狭窄.