摘要:
目的 总结微创矫治成人漏斗胸手术的并发症发生原因及处理经验.方法 2007年6月~ 2010年6月,微创治疗152例成人漏斗胸,对称型83例,非对称型69例.漏斗胸指数3.2~11.8,(4.42±1.56).141例初治者在胸腔镜监视下手术,11例复发者剑突下小切口辅助,将矫形板置入胸骨后.结果 全部顺利完成手术,用1根矫形板124例(81.6%),2根28例(18.4%).无心脏大血管损伤及死亡.手术时间60 ~ 120 min,( 70±16) min.术中出血量10 ~30 ml.术后住院时间5~16 d,(7.0±2.3)d.术后随访12 ~36个月,其中>24个月123例.按Nuss标准,优秀率86.8%(132例),良好率11.8%(18例),中等1.3%(2例).术中一侧肋间肌撕裂5例(3.3%),均发生在非对称型重度患者,均为1根矫形板,3例支撑杆改经皮下穿出,另2例肋间肌撕裂轻未处理.支撑杆移位3例(2.0%),发生在术后1~8周,均发生在非对称型重度患者,其中2根支撑板2例,1根者1例,3例均需再手术将移位支撑杆复位并与肋骨固定.血胸2例(1.3%),其中1例需胸腔镜辅助清除胸腔残存积血.左侧自发性气胸1例,再次胸腔镜辅助肺大疱切除.结论 成人漏斗胸微创矫治手术并发症与漏斗胸的类型和凹陷程度有关,一旦发生应积极治疗.