目的:探讨浙江某地区医院用药金额排名前20位的(TOP20)药品结构特点及用药合理性.方法:根据某地区16家三级医院和9家二级医院2008年~2010年的用药数据,采用金额分析法和循证分析法进行统计分析.结果:该地区25家医院T O P20购药金额三年呈逐年上升趋势;胸腺肽、人血白蛋白、质子泵抑制剂位居前三;抗感染药物的药品个数最多,以β-内酰胺类和氟喹诺酮类为主,不过排名次序有所下降,抗感染药物占前20位购药总额比例历年依次为32.92%、27.88%和33%;氯化钠的用量逐年增加;2009年辅助用药有8个;抗肿瘤药的排名逐年上升.结论:抗感染药的临床使用需要有所规范;静脉输液的给药途径过多;T O P20的药品结构不尽合理;非一线治疗药数量偏多,胸腺肽、神经节苷脂、奥拉西坦的使用与循证医学要求不尽相符,临床用药的思路有待探讨.