老年胃肠道肿瘤患者围手术期静息能量代谢的变化

• 作者: 于晓明 刘英华 刘钊 卫勃 吕春健 唐云 张新胜 张永 徐庆 李惠子 杨雪艳 薛长勇
• 来源期刊: 军医进修学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肠道肿瘤 老年 静息代谢 围手术期
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 916-919
• 分类号: R151
• 字数: 2617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-1139.2012.09.007

摘要

目的 观察老年胃肠道肿瘤患者围手术期静息能量代谢的变化规律.方法 选择65-80 岁胃肠道肿瘤患者73 例,采用自身对照研究方法,于手术前、术后3-5d、术后7-10d 三个时间点采用MedGeM 床旁代谢仪测量静息能量代谢(restingenergy expenditure,REE),测量身高、体重、计算体重指数(BMI),微型营养评定(mini nutritional assesment,MNA) 法评估营养状况,检测血生化指标及血前白蛋白、C 反应蛋白.结果 所有胃肠肿瘤患者术后3-5d 的REE 与术前比较无统计学差异( 男术后3-5d (4 869.07±432.31)kJ/d vs 术前(4 629.10±421.68)kJ/d,女术后3-5d (4 062.12±502.49)kJ/d vs 术前(3 892.63±488.29)kJ/d,(P>0.05) ;与术前和术后3-5d 比较,术后7-10d 男性REE 胃肠肿瘤患者均显著降低( 男胃肿瘤术后7-10d (3 443.15±385.02)kJ/d vs 术前(4 340.22±418.82)kJ/d 和术后3-5d (4 600.47±434.45)kJ/d,男肠肿瘤术后7-10d(4 137.11±347.21)kJ/d vs 术前(5 012.36±455.15)kJ/d 和术后3-5d (5 091.66±421.89)kJ/d,(P<0.05) ;女性仅肠肿瘤患者显著降低( 术后7-10d (3 766.56±388.08)kJ/d vs 术前(4 180.08±305.86)kJ/d 和术后3-5d (4 477.11±416.47)kJ/d,P<0.05).男性患者术后3-5d 和7-10d 的血红蛋白值、淋巴细胞总数与术前比较均显著下降( 术后3-5d 和7-10d 血红蛋白(131.07±24.18)g/L和(125.08±23.82)g/L vs 术前(147.79±14.82)g/L,术后3-5d 和7-10d 淋巴细胞总数(1 363.95±570.76)/ml 和(1 316.78±589.66)/mlvs 术前(1 667.98±600.15)/ml,P<0.05),其他指标以及女性的各项生化检验指标在三个时间段之间比较均无统计学差异(P>0.05).无论男女与术前比较,术后3-5d 和7-10d 的BMI 值及MNA 评分均显著下降( 男术后3-5d 和7-10dBMI 值(22.02±2.07)kg/m2 和(21.45±2.89)kg/m2 vs 术前(23.11±2.11)kg/m2,女术后3-5d 和7-10d BMI 值(20.77±2.08)kg/m2 和(20.06±2.16)kg/m2 vs 术前(21.04±1.99)kg/m2,男术后3-5d 和7-10dMNA 评分20.58±6.22 和20.92±8.15 vs 术前22.98±5.48,女术后3-5d 和7-10d MNA 评分(20.33±9.16) 和(19.98±6.88) vs 术前(23.12±6.26),P<0.05).结论 老年胃肠道肿瘤患者术后静息能量消耗与术前比较呈下降趋势,可能与术后BMI、血红蛋白、淋巴细胞总数及MNA 评分下降有关.