中叶供肝肝移植的可行性动物实验研究

• 作者: 侯文英 刘树立 周峻 崔龙 张金山 明安晓 李胜利 李龙 王政 王文晓 谢华伟
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植/方法 劈离式肝移植 肝中叶 模型,动物
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 23-29
• 分类号: R617
• 语种: 中文

摘要

目的:探索肝中叶作为独立供肝进行移植的可行性,以进一步拓宽供肝来源.方法:普通级健康犬分成供体组(n=12,20～25 kg)和受体组(n=12,10～15 kg),供受体随机配对.供体手术将位于中央区的方叶、右中叶在体内劈离,原位灌注后保留其专属的门静脉中支、肝中动脉和中肝管,得到独立的中央区供肝并称重.受体手术先建立临时性门腔分流,供肝背驮式植入,流出口和腔静脉壁端侧吻合,供肝门静脉中支和受体门静脉主干行端端吻合后恢复新肝血流,重建动脉和胆管.术后观察受体腹腔及胆汁引流,每日检测肝功能,死亡后行尸检,移植物取标本行病理检查.结果:犬肝被深陷的叶间裂分隔成7叶,各叶间由较少的肝桥连接,方叶和右中叶由门静脉中支、中肝动脉营养血回流至肝中静脉,胆汁引流至中肝管.供体组体内劈离技术全部得以完成,手术时间(215.0±67.7)min,失血量(229.3±66.5)mL.比较GRWR,中央区供肝[(1.3±0.3)％]和假设的左侧区供肝的[(2.1±0.4)％]及右侧区供肝的[(0.9±0.1)％]之间差异均有统计学意义(均P＜0.01).受体组手术时间(327.6±75.3)min,无肝期(33.6±7.5)min,失血量(415.5±79.8)mL.12个供肝均成功植入,冷缺血时间为(41.9±12.1)min,(8.3±3.6)min后排泌胆汁.受体肝功能指标在术后第1天发生明显变化,随后逐渐恢复,中位存活时间92.5(18～272)h,未发现有因吻合口出血、血栓等外科技术性并发症而死亡受体.结论:犬动物模型证实肝中央区可以劈离出来作为一个独立的供肝器官,为将来拓宽供肝来源提供了另外一种思路.