负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子及预后的影响

• 作者: 尹秋林 李林锋 洪浪 王洪 赖珩莉 陆林祥 陈章强
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 急性冠脉综合征 血小板活化 内皮,血管 炎症反应 负荷量加高维持量的阿托伐他汀
• 年，卷（期）: 2012,（23）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2635-2639
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2012.08.049

摘要

目的 探讨负荷量加高维持量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后血管内皮功能、血小板活化和炎症因子以及预后的影响.方法 100例ACS患者随机分为负荷量阿托伐他汀治疗组(负荷量组50例)和常规剂量组(常规量组50例).常规量组在PCI术后给予阿司匹林、氯比格雷、β-受体阻滞剂、阿托伐他汀(每晚20 mg)、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗4周.负荷量组在PCI术前于常规治疗基础上加用阿托伐他汀负荷剂量80 mg,然后给予40 mg维持剂量治疗4周,4周后继续给予20 mg维持,与对照组进行比较.两组患者在PCI术前和术后次日、术后7 d和治疗4周后清晨分别空腹抽取肘静脉血用流式细胞仪测定血小板活化指标CD62p和糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物的水平;测定反映血管内皮功能的血浆血管性假血友病因子(vWF),内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平;用乳胶免疫增强比浊法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.并选择健康体检者40例作对照组.比较两组心血管事件发生率.结果 ACS患者PCI前CD62p、GPⅡb/Ⅲa、vWF、ET-1、NO及hs-CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ACS患者PCI后CD62p、GPⅡb/Ⅲa、vWF和hs-CRP水平与PCI前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).常规量组和负荷量组治疗7 d和4周后,ACS患者的血小板活化指标CD62p、GPⅡb/Ⅲa、vWF、ET-1、NO及hs-CRP水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组PCI治疗4周后EF与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且PCI治疗4周后两组EF间差异有统计学意义(P＜0.05).两组PCI后1年心血管事件和再狭窄发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 负荷量加高维持量的阿托伐他汀可以进一步抑制ACS患者PCI术后血小板活化和炎症反应,改善血管内皮功能和心功能,减少心血管事件.