摘要:
目的 探讨液基薄层细胞学检查术(TCT)和HPV-DNA杂交捕获检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 对9260例门诊就诊患者进行TCT检查,840例TCT检查同时行HPV-DNA杂交捕获检测;836例细胞学阳性者行阴道镜检查下活检并送组织病理学检查,以组织病理学为标准,细胞学与之相对照.结果 在9260例TCT检测中细胞学阴性8374例,细胞学异常836例,细胞学阳性率为9.03%,ASC-US 398例(4.29%),LSIL 239例(2.58%),HSIL 179例(1.93%),SGUS 9例(0.097%),SCC 11例(0.12%).细胞学阳性30 ~40岁组比例最高,为43.66%,其次是40~50岁27.39%,<30岁22.85%,50~60岁占5.14%,>60岁占0.96%.各年龄组差异有统计学意义(P <0.01);HPV人群感染率为27.98% (235/840),其中ASC-US中HPV阳性宫颈病变检出率81.58% (31/38),而阴性8.98%( 15/167),二者之间差异有统计学意义(P<0.01),LSIL中HPV阳性宫颈病变检出率95.45%%(21/22),HSIL中HPV阳性宫颈病变检出率100%(16/16),不同年龄段HPV感染率不同,各年龄组之间HPV感染率差异均具有统计学意义(x2 =25.2,P<0.01);836例细胞学阳性经阴道镜下活检病理诊断,CIN及以上病例共507例,检出率为60.65%( 507/836),LSIL、HSIL、SCC的细胞学与病理诊断符合率分别为50.46%( 123/239),82.12% (147/179),100.00%( 11/11),比较它们各自的符合率,差异有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈病变集中在性活跃期,以30 ~40岁为高峰,TCT筛查是诊断宫颈病变的重要方法,联合HPV-DNA杂交捕获检测,配合阴道镜下活检组织病理学检查,能提高子宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率和准确率.