回肠多发性憩室病伴肠腔结石致肠梗阻1例

• 作者: 侯健
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 回肠 憩室病 肠梗阻
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 短篇个案
• 页码范围: 521
• 页数: 1页
• 分类号: R574.2
• 语种: 中文

摘要

1 病例报告 患者女,82岁.1天前因进食后出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,并渐感腹胀,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐,呕吐后腹痛稍缓解.既往有进食后腹部饱胀感、有便秘史,近1周未排大便.查体:腹部膨隆对称,未见肠型、胃肠蠕动波,右中腹可触及一6cm×6cm×6 cm大小包块,质韧、光滑、轻压痛、活动度好.脐周有压痛、轻反跳痛,余腹未触及压痛、反跳痛,肝、脾肋弓下未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,听诊肠鸣音弱.腹立卧位X线片显示,腹中部见一大气液平面,右中上腹及中下腹可见数个小气液平面,肠管轻度积气,有肠蠕动.肠镜检查显示,横结肠处有较多干结粪块,不能进镜.初步诊断为肠梗阻、右中腹包块,考虑右中腹包块为粪块或肿瘤.先给予胃肠减压、抗感染、补液等治疗,患者腹痛、腹胀显著缓解,可排便且量多,但夹闭胃管后再次出现腹痛、腹胀、呕吐,查体右中腹仍可触及包块,包块无明显变化,考虑梗阻因素仍存在,遂行剖腹探查术.术中见距回盲部30 cm起,长约80cm回肠段袢有多发憩室,共有12处,大小不等,直径2～5 cm,部分憩室内有粪块.距回盲部60cm回肠肠腔内有一直径6cm圆形硬块,硬块近端肠腔扩张明显.行回肠部分(憩室较多段)切除加回肠憩室切除术.