微创手术与标准手术在全膝关节置换疗效中的系统评价

• 作者: 任晓强 加亨 孟庆才 宋玉成 廖军 方锐 洪汉刚 邓迎杰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节,人工 关节成形术,置换,膝 外科手术,最小侵入性
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 209-213
• 分类号: R4
• 字数: 5388字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.03.017

摘要

目的 采用系统评价的方法比较微创手术和标准手术初次全膝关节置换的早期疗效.方法 计算机检索MEDLINE(1996年6月至2010年12月)、EMBASE(1996年6月至2010年12月)、PubMed( 1996年6月至2010年12月),Cochrane图书馆(2010年第2期)；手工检索中华外科等国内近10年发表的关于微创手术和标准手术初次全膝关节置换的随机对照研究、荟萃分析和系统评价.评价指标包括:手术时间及出血量、术后5d膝关节VAS疼痛评分、活动范围ROM、股四头肌功能恢复时间、术后6周膝关节KSS评分、术后并发症、影像学指标(下肢胫股角和假体对线不良).结果 与标准手术方法比较:微创手术所需时间更长[WMD 14.16,95％CI(12.61,15.71)],但出血量少[ WMD 8.31,95％ CI(6.16,10.46)].在术后3～5 d VAS疼痛评分较低[WMD 4.99,95％ CI(4.19,5.78)].术后股四头肌功能恢复时间更短[WMD 4.99,95％CI(4.19,5.78)].微创手术并发症更多[RR 1.44,95％CI(1.00,2.07)].标准手术术后假体对线不良发生率略低于微创组.但两组差异仍无统计学意义[ WMD 0.20,95％CI( -0.12,0.52)；RR 1.57,95％ CI(0.88,2.83)].结论 与传统手术方法比较,微创手术术后疼痛较轻；股四头肌功能恢复更快；出血量少.但采用微创手术所需时间更长,术后并发症更多,需严格把握手术适应证.术后影像学对假体位置的评估,标准手术更精确.