高原高龄心功能不全患者急性大失血后Hb阈值分析

• 作者: 何少平 庞永诚 沈云霞 谢丹 龚瑞莹
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 高海拔 失血,手术 血红蛋白 老年人 心功能不全
• 年，卷（期）: 2012,（16）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 1627-1629
• 分类号: R541.6
• 字数: 5087字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2012.16.025

摘要

目的 在少输血、不输血和减少不必要输血的合理输血原则与保障患者生命安全、稳定血流动力学之间寻找平衡点,探索高原地区昆明市高龄(80～89岁)心功能不全患者急性大失血后维持基础血压,即收缩压(SBP)≥90 mm Hg及舒张压(DBP)≥60 mm Hg所需要的最低血红蛋白浓度阈值.方法 选择高原地区昆明市的本地高龄心功能不全患者21例,行髋部手术后急性大失血所致的中、重度贫血的低血压(SBP＜90 mm Hg及DBP＜60 mm Hg)患者,由麻醉科转入ICU,先进行充分的液体复苏,再采用治疗性限制性输血策略,小量分次输注悬浮红细胞纠正贫血,监测并记录Hb浓度、血压、心率、心律,寻找出维持基础血压(SBP≥90 mm Hg及DBP≥60 mm Hg)所需的最低Hb浓度阈值.结果 高原高龄(80～89岁)心功能不全患者急性大失血后,虽然给予充分扩容等治疗但仍然处于低血压(SBP＜90 mm Hg及DBP＜60 mm Hg)状态,予输注一定量红细胞使达到一定阈值才能维持其基础血压,维持基础血压所需要的最低Hb浓度阈值为:轻度心功能不全为70～80 g/L,中度心功能不全为80～90 g/L,重度心功能不全为90～110 g/L.结论 高原高龄心功能不全患者急性大失血后易发生血流动力学不稳定、心律失常及失血性休克,仅仅予晶体、胶体充分扩容、输注人血清蛋白及参附注射液并不能获得稳定的基础血压,而再予输注小量红细胞至Hb浓度达一定阈值,改善血液的携氧功能后才能维持其血流动力学基本稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈云霞	昆明市中医医院重症医学科	20	45	4.0	5.0
2	庞永诚	昆明市中医医院重症医学科	22	64	5.0	6.0
3	龚瑞莹	昆明市中医医院重症医学科	19	44	5.0	5.0
4	谢丹	昆明市中医医院重症医学科	5	10	2.0	3.0
5	何少平	昆明市中医医院重症医学科	3	14	2.0	3.0