皮质发育障碍所致儿童癫痫176例手术治疗的临床分析

• 作者: 侯智 刘仕勇 安宁 廖伟 张琴 杨梅华 杨辉 肖农 蔡方成
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童难治性癫痫 外科治疗 皮质发育障碍 局灶性皮质发育障碍 结节性硬化
• 年，卷（期）: 2012,（22）
• 所属期刊栏目: 专题
• 页码范围: 2244-2248
• 分类号: R742.1|R742.8|R748
• 语种: 中文

摘要

目的 分析不同类型皮质发育障碍(malformation of cortical dysplasia,MCD)所致儿童癫痫的临床特征、术前评估和预后,探讨不同类型儿童MCD的外科干预策略.方法 回顾性分析我中心采用外科手术治疗176例MCD伴儿童癫痫的临床资料,致痫灶定位情况和外科手术结果,并对不同类型MCD的结果进行比较分析.结果 MCD占同期儿童癫痫病因的34.2％.术后疗效按Engel分级,Ⅰ级106例,Ⅱ级31例,Ⅲ级21例,Ⅳ级14例,有效率89.8％,优良率77.8％,平均智商(IQ)从术前的66.5分提高到72.9分.在不同类型MCD中,半巨脑、结节性硬化、局灶性皮质发育障碍、无/巨脑回畸形、灰质异位和多小脑回的术后癫痫控制优良率依次为100％、90.9％、76.8％、75.0％、66.7％和62.5％,Ⅱ型局灶性皮质发育障碍(focal cortical dysplasia,FCD)疗效优于Ⅰ型FCD(84.2％vs70.5％),合并肿瘤的FCD的优于单纯的FCD(86.4％ vs 76.6％),伴海马硬化的患儿疗效较佳(85.7％vs76.7％).智力评估结果显示,FCD和结节性硬化患儿均得到显著提高,其他类型智力改善不明显.结论 不同类型MCD具有不同的临床特点、影像学特点、电生理特点、功能学和外科预后,因此需要重视针对不同类型MCD,进行差异化、个体化的外科评估程序和手术处理.