不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的比较

• 作者: 冯杰 吴德慧 吴继彬 戴维享 柳超 王兆红 田纪伟 赵庆华 赵猛 马超
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 620-623
• 分类号: R4
• 字数: 3716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.09.013

摘要

目的 比较两种脊柱融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将2007年3月至2011年6月收治的老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症28例患者分为A、B两组.分别行椎管减压加后路椎弓根螺钉固定+经后路椎体间融合(PLIF)(A组)和椎管减压+后路椎弓根螺钉固定加改良的经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)(B组).A组13例,平均42.5岁.B组15例,平均46.1岁.两组滑脱主要部位为L5/S1,滑脱度为Ⅱ至Ⅲ度,术前均行MRI或CT检查,证实有侧隐窝狭窄、中央椎管狭窄.两组术前资料无显著差异.结果 28例患者均达到良好的融合效果；实施PLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.36和1.48;术前腰椎滑脱角为46.9％,术后恢复至14.6％.实施改良TLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.75和1.63;术前腰椎滑脱角为45.2％,术后恢复至26.3％.结论 治疗老年退变性腰椎滑脱症,应用腰椎后路椎弓根内固定系统可以获得牢固稳定,在保持腰椎术后功能恢复方面,改良TLIF优于PLIF,但临床结果差异不明显.