CARTO标测指导大折返性房性心动过速导管消融的临床疗效分析

• 作者: 冉擘力 周扬 宋治远 朱平 李华康 李永华 舒茂琴 钟理
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心动过速,折返性 电生理学技术,心脏 导管消融术
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 341-346
• 分类号: R444|R540.46|R541.71
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨三维标测系统指导下大折返性房性心动过速(macroreentry atrial tachycardia,MAT)电生理特征和消融效果.方法 2009年8月至2011年9月本科电生理检查确诊的MAT共计38例,年龄(48.4±10.8)岁,男性17例,女性21例,38例中15例为持续性或无休止性心动过速.合并右房明显扩大12例.常规电生理检查初步确定房速的起源心腔,在CARTO三维标测系统指导下行三维电激动和／或电压标测,确定MAT关键峡部及其基质,用冷盐水灌注导管行相应的线性消融或局灶性消融.结果 ①右房MAT共31例,27例无外科手术及消融术病史,54.8％( 17/31)为单个折返环MAT,45.2％( 14/31)合并其他类型心动过速.31例MAT均行三尖瓣峡部消融,30例消融峡部房扑终止.16例单纯消融峡部达到消融终点,另14例则同时行其他部位消融.②7例左房MAT均为导管消融术后患者,其中4例在原有的消融线上存在传导裂隙(GAP),3例为二尖瓣峡部依赖性房扑.6例消融成功.③本组消融成功率为94.7％ (36/38).随访时间2～36(18.6±4.5)个月,7例复发[复发率19.4％ (7/36)],5例再次消融成功,随访期间89.5％ (34/38)的患者无房速发作.结论 右房MAT常与三尖瓣峡部和自发性瘢痕有关,而左房MAT多与手术损伤有关,三维标测有助于提高复杂心律失常的消融成功率.