胃癌手术方式对患者手术创伤程度的影响

• 作者: 何裕隆 吴晖 张信华 徐建波 徐萍萍 杨东杰 王亮 蔡世荣 詹文华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 创伤和损伤 手术方式
• 年，卷（期）: 2012,（38）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2694-2698
• 页数: 5页
• 字数: 3345字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.38.009

摘要

目的 评估胃癌手术方式对手术创伤程度的影响.方法 1994年8月至2011年4月,中山大学胃肠胰外科施行病灶切除术的1499例胃癌患者,依手术方式分为根治性切除组(根治组,1344例),姑息性切除组(姑息组,155例),并根据胃切除方式、根治程度、联合脏器切除进一步划分亚组,以手术时间、术后住院日、术中输血量、并发症发生率作为手术创伤程度评估指标,比较各组、各亚组的手术创伤程度.结果 根治组和姑息组的中位输血量(Q1,Q3)分别为0(0,600)比400(0,800) ml(P ＜0.05);两组的手术时间、术后住院日、并发症差异均无统计学意义(均P＞0.05).对远端胃切除病例,根治组和姑息组的中位输血量(Q1,Q3)分别为0(0,400)比400( 200,800) ml (P＜0.05);两组的手术时间、术后住院日、并发症差异均无统计学意义(均P＞0.05).对全胃切除病例,根治组、姑息组的手术时间、中位输血量、术后住院日、并发症差异均无统计学意义(均P＞0.05).在根治组病例中,接受D1、D2、D3、腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND)患者的手术时间,术后住院日,中位输血量(Q1,Q3)差异均有统计学意义[(248±71)、(271 ±72)、(309±96)、(351±103) min,(13±4)、(16±12)、(18±11)、(20±19)d,0(0,500),0(0,600),400(0,800),600(200,1000) ml,均P＜0.05],而并发症差异无统计学意义(P＞0.05).在根治组病例中,无、有联合脏器切除患者的手术时间、术后住院日、中位输血量分别为(264±66)比(315 ±96)min,(15±11)比(19±15)d,0(0,400)比400(0,800) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较姑息性切除手术相比,根治性手术并不增加胃癌患者的手术创伤.对接受根治术的患者,创伤程度随清扫和切除范围升高.