俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合和血流动力学的影响

• 作者: 张敏 朱华勇 范远华 黄振飞
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺部感染 俯卧位 肺复张
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 926-929
• 分类号: R563.1
• 字数: 2902字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2012.06.024

摘要

目的:评价俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响.方法:重症肺部感染患者65例,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张.监测肺复张前后血流动力学指标,行血气分析并计算PaO2/FiO2、Qs/QT.结果:(1)两种体位肺复张后SPO2均显著升高(P ＜ 0.05),俯卧位肺复张后SPO2较仰卧位肺复张后更高(P ＜ 0.05).(2)仰卧位和俯卧位肺复张后PaO2/FiO2均升高(P ＜ 0.05),且俯卧位肺复张前后PaO2/FiO2 也均高于仰卧位肺复张前后PaO2/FiO2 (P ＜ 0.05).(3)仰卧位和俯卧位肺复张后Qs/QT显著降低(P ＜ 0.05),但两种体位间比较无差异.(4)仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI、SVI、GEDVI、GEF下降(P ＜ 0.05),SVV升高(P ＜ 0.05),但复张结束后即恢复至之前水平.两种体位间比较无显著差异.结论:俯卧位通气联合肺复张可以更有效地改善重症肺部感染患者的氧合水平,减少肺内分流,且对血流动力学影响轻微.