CT引导下125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗复发性卵巢癌

• 作者: 刘继红 李常仑 江雄鹰 胡莹莹 顾仰葵 高飞 黄绮丹 黄英杰 黄金华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 卵巢肿瘤 正电子发射断层显像术 放射性同位素
• 年，卷（期）: 2012,（39）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2760-2763
• 页数: 4页
• 字数: 3702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.39.007

摘要

目的 探讨CT引导下放射性125碘(Ⅰ)放射性粒子组织间植入对复发性卵巢癌治疗的可行性、近期疗效及并发症.方法 2009年10月至2010年11月,收集中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心18 F-FDG PET/CT诊断的12例复发卵巢癌患者共25处病灶,其中21处病灶采用放射性粒子组织间植入治疗,1例患者3处肝、1处脾转移病灶采用CT引导下微波消融治疗.9例患者粒子植入术后进行了2～6疗程化疗.在采用粒子植入治疗的21处病灶中长径＞2 cm的11处,≤2 cm的10处；根据PET/CT图像显示的病灶高代谢范围,应用放射性粒子治疗计划系统(TPS)或Memorial Sloan-Ketterin列解图法(nomogram)制定粒子植入计划；靶区匹配周边剂量(MPD)为145 Gy,植入粒子数9 ～ 45颗,中位数20.5颗.应用18F-FDG PET/CT或CT判断放射性粒子治疗效果.结果 术后随访时间9～ 19个月,中位随访时间15个月,除1例患者因肿瘤侵犯双侧输尿管引起肾功能衰竭导致死亡外,其余患者随访期内均存活.在21处粒子植入治疗的病灶中,10处肿瘤病灶完全缓解(CR),6处部分缓解(PR),5处局部进展(PD),有效率76.2％.经Fisher确切概率法统计分析,长径≤2 cm病灶局部控制效果好于长径＞2 cm的病灶(P=0.035).微波消融治疗肝、脾共4处病灶,经18F-FDG PET/CT检查肿瘤活性完全消失.1例患者术中穿刺时损伤坐骨神经,出现了右下肢麻木、疼痛,半年后症状逐渐消失；本组患者未出现肠瘘、直肠炎等放射性损伤并发症.结论 CT引导下125Ⅰ放射性粒子组织间植入可用于复发性卵巢癌治疗,其近期疗效好、并发症少.125Ⅰ粒子植入治疗与化疗结合,具有巩固和提高局部复发性卵巢癌的疗效作用.