复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在治疗慢性肾脏病Ⅳ期患者中的临床应用

• 作者: 于占彩 于卫红 崔星蕾 张涛 张霞 毕可波 王琳
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病Ⅳ期 低蛋白饮食 极低蛋白饮食 复方α-酮酸 钙磷代谢 完整PTH甲状旁腺激素
• 年，卷（期）: 2012,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 98-100
• 分类号: R692.5
• 字数: 2949字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2012.16.046

摘要

目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降；血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.