鼻胆管引流对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺损害预防的临床观察

• 作者: 刘冬冬 周艳 孙希芹 张婷婷 朱传会 李庭赞 陈志坦
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 胰胆管造影术,内窥镜逆行 胰腺炎 奥美拉唑 生长抑素 鼻胆管引流
• 年，卷（期）: 2012,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 6678-6681
• 页数: 4页
• 字数: 2903字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2012.21.019

摘要

目的 了解治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺的损害情况,并研究单纯药物如奥美拉唑和生长抑素、鼻胆管引流(ENBD)以及药物联合ENBD等措施对ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的影响.方法 对于患有胆总管结石、十二指肠乳头良性狭窄等良性病变的患者,按ERCP术后防治胰腺炎的措施不同,分为四组:对照组(C组),仅给予一般生命支持及抗菌治疗等;药物组(SA组),使用奥美拉唑和生长抑素;ENBD组,仅ENBD,未联合使用奥美拉唑和生长抑素;药物-鼻胆管组(SAE组),ENBD联合使用奥美拉唑和生长抑素.在ERCP术后6、12、24、48、72 h检测血清淀粉酶,同时密切观测腹痛情况,必要时行上腹部超声或CT检查,而后计算各组急性轻症胰腺炎及急性重症胰腺炎的发生情况并做比较.同时还对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶进行分析.结果 ENBD组及SAE组急性轻症胰腺炎患者的发生率显著低于C组及SA组,同时ENBD组与SAE组之间,C组及SA组之间无统计学差异.C组及SA组均见个案急性重症胰腺炎,ENBD组与SAE组则未见急性重症胰腺炎.对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶的水平进行比较,在ERCP术后6、12 h,ENBD组及SAE组非胰腺炎患者的水平显著低于C组及SA组,同时EBD组与SAE组之间、C组及SA组之间无统计学差异.结论 单纯药物如奥美拉唑和生长抑素等的应用,对减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的作用不显著,ENBD等措施能显著减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症.