绿色通道对ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触至球囊扩张时间的影响

• 作者: 宋明才 张在勇 张稳柱 李健豪 梁伟杰 梁嘉永 赵善隽 陈国钦 雷汉东 麦子杰 黄惠敏
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 绿色通道 急性心肌梗死 首次医疗接触至球囊扩张时间 就诊至球囊扩张时间
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 388-390
• 分类号: R4
• 字数: 2223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2012.03.038

摘要

目的 探讨绿色通道对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间的影响,并探求STEMI患者急诊PCI的新时间指标.方法 入选由救护车送入,发病12 h之内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者218例,分为绿色通道组125例(由急诊室直接进入导管室)及常规通道组93例(由急诊室收入CCU病房再入导管室),主要的研究指标为FMC2B时间,次要指标包括就诊至球囊扩张(D2B)时间,住院病死率及心肌坏死程度(CK峰值).结果 与常规通道组比较,绿色通道组患者入院时心力衰竭发生率偏低,有显著高的院前心电图完成率.绿色通道组FMC2B时间显著短于常规通道组[中位数,82 min vs 124 min(P＜0.001)],D2B时间亦显著短于常规通道组[中位数,53 min vs 112 min(P＜0.001)];首次医疗接触120 min内完成球囊扩张的比例显著高于常规通道组(96.8% vs 23.7%,P=0.000),D2B时间在90 min内的比例亦显著高于常规通道组(97.6% vs 32.3%,P=0.000).校正患者及医院因素后,绿色通道是FMC2B＜120 min的独立预测因素(95%CI 0.424～0.654,P=0.000).两组的CK峰值[1 726(749,3 125)vs 1 751(648,3 362),P=0.629]和住院病死率(2.4% vs 2.15%,P=0.903)差异无统计学意义.结论 绿色通道可显著缩短FMC2B时间及D2B时间,FMC2B时间可考虑作为救护车运送STEMI患者急诊PCI的新时间指标.