CYP2C19基因多态性与冠心病危险因素对氯吡格雷抵抗的影响

• 作者: 刘涛 司瑞 尹涛 朱彦熹 李妍 王海昌 贺媛 郭文怡
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 氯吡格雷抵抗 CYP2C 19 冠心病 2型糖尿病 基因多态性
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1265-1269
• 分类号: R541.4|R587.1
• 语种: 中文

摘要

目的:观察细胞色素P450系统药物代谢酶CYP2C19基因多态性以及相关临床因素对氯吡格雷抵抗的影响.方法:选择2010年11月至2011年5月我科拟行PCI术治疗的冠心病患者共145例,均给予氯吡格雷300mg负荷剂量,75mg维持剂量.①通过流式细胞仪检测血管舒张因子刺激酸磷蛋白血小板反应性指数VASP PRI(以 VASP PRI≥ 50％,定义为氯吡格雷抵抗)分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷反应组.②检测入选患者的药物代谢酶CYP2C 19的基因型；根据不同等位基因功能缺失,分为快代谢基因型(*1/*1)、中间代谢基因型(*1/*2、*1/*3)和慢代谢基因型(*2/*2、*2/*3、*3/*3).③观察CYP2C 19基因型及相关临床危险因素对氯吡格雷反应性的影响,④观察氯吡格雷抵抗与临床不良终点事件主要临床不良终点事件[心源性死亡、再发心肌梗死、靶病变再次血运重建术(TUR)]和次要临床终点事件(支架内血栓形成、脑血管意外、大出血)之间的相关性.结果:检测出氯吡格雷抵抗的患者31例,其发生率为20.67％;检测出CYP2C19慢代谢基因型携带患者19例,所占比例为12.67％.慢代谢基因型患者与(快代谢基因型+中间代谢基因型患者)之间VASP PRI比为(49.20±8.45)％VS(44.17± 5.41)％,P＜0.05,氯吡格雷抵抗发生率之比为35.49％(n=11)VS16.81％(n=20),P＜0.05.多元回归分析提示CYP2C19慢代谢基因型(OR:4.43；95％CI:3.28-8.37,P＜0.05)和2型糖尿病(OR:2.76；95％CI:2.13-6.14; P＜ 0.05)是氯吡格雷抵抗的两种危险因素.临床随访结果显示氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷反应组主要临床不良终点事件的发生率比为6.45％(n=2)vs2.63％(n=3),P＜0.05.结论:携带CPY2C 19慢代谢基因型和患有2型糖尿病是导致氯吡格雷抵抗的两种重要的危险因素,氯吡格雷抵抗的发生增加了临床不良终点事件的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王海昌	第四军医大学西京医院心血管内科	322	1426	17.0	22.0
2	郭文怡	第四军医大学西京医院心血管内科	190	997	15.0	23.0
3	刘涛	第四军医大学西京医院心血管内科	83	383	11.0	14.0
4	李妍	第四军医大学西京医院心血管内科	72	311	11.0	14.0
5	司瑞	第四军医大学西京医院心血管内科	28	185	7.0	13.0
6	尹涛	第四军医大学西京医院心血管内科	16	69	4.0	8.0
7	贺媛	第四军医大学西京医院心血管内科	9	34	2.0	5.0
8	朱彦熹		1	26	1.0	1.0