解剖性血流阻断在大肝癌切除中适应证的选择

• 作者: 刘立国 吴健雄 吴凡 王一澎 王黎明 苗成利 荣维淇 钟宇新
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 解剖性血流阻断 Pringle阻断
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 259-263
• 分类号: R4
• 字数: 4447字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.04.013

摘要

目的 观察解剖性血流阻断法的临床效果,探讨其在大肝癌切除过程中的适用范围.方法 接受手术切除的大肝癌病例212例,按血流阻断方式分为A组(解剖性血流阻断法)与P组(Pringle法),按肿瘤与肝内血管的毗邻关系,分为中央型和周围型,比较A组与P组的临床效果.结果 两组病例背景资料差异无统计学意义(P＞0.05)；术中失血量[A组(632±437) ml,P组(546±549)ml]、输血病例数(A组44.33％,P组33.04％)差异无统计学意义(P＞0.05)；A组较P组术后第1天、第7天丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平[ALT:A组术后第1天(384±171)U/L,第7天为(53±24) U/L；P组；第1天(446±253)U/L,第7天为66±30)U/L.TBIL:A组第1天(22.2±8.6) μmol/L,第7天为(17.6±5.1)μmol/L;P组第1天(25.7±8.1) μmol/L,第7天( 20.4±7.7) μmol/L]恢复的快(P＜0.05)；术后并发症及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).按部位分类后:中央型肝癌A组较P组:术中出血量(P=0.007)、输血病例数(P=0.026)减少；术后ALT及TBIL恢复快(P＜0.01)；术后并发症发生率低(P=0.031),住院时间缩短(P =0.042).周围型肝癌A组较P组:术中出血量(P=0.000),输血病例数(P=0.001)增加；术后ALT、TBIL水平及并发症发生率、住院时间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 解剖性血流阻断法适用于邻近主干血管的大肝癌切除.