60岁以上高龄患者急诊手术的风险评估

• 作者: 刘斯 刘玉村 印建中 赵建勋 陈旭岩
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高龄患者 急诊手术 ASA分级 SRS评分 POSSUM评分系统
• 年，卷（期）: 2012,（28）
• 所属期刊栏目: 新进展研究
• 页码范围: 106-110
• 页数: 5页
• 分类号: R656.1|R619
• 字数: 4941字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、手术风险评分(SRS)和生理及手术严重性(POS-SUM)评分系统对高龄患者急诊手术风险的评定意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科病房2009年1月～2010年12月行急诊手术且年龄在60岁以上(含60岁)共252例患者的临床资料.结果 该组患者实际发生并发症和死亡分别为115例(45.60％)和7例(2.80％).随着ASA分级及SRS评分的提高,手术后并发症率也升高(P =0.001,P=0.004).POSSUM评分系统预测的术后并发症143例(56.70％),与实际相较差异无显著性(P =0.448),预测死亡36例(14.40％),存在明显高估(P＜0.001).P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为12例(4.90％),SRS评分系统预测术后死亡16例(6.30％),均差异无显著性(P=0.242,P=0.055).结论 ASA分级、SRS评分及POSSUM评分系统可以较为准确地协助预测高龄患者的急诊手术风险,为外科决策提供参考依据.ASA分级使用简单,但目前缺乏根据ASA分级的风险定量计算公式,仅能对病人的手术风险进行粗略的定性评估.SRS评分综合考虑了患者基础情况和手术创伤因素,并可通过公式计算患者的预测死亡概率,提供了手术风险的量化指标.POSSUM评分更为全面、细致,但是信息收集和数据计算较为繁琐且需要收集手术资料甚至术后病理资料,在术前使用POSSUM评分预测术后风险的可靠程度受到影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘玉村	北京大学第一医院普通外科	163	1401	19.0	29.0
2	陈旭岩	北京大学第一医院急诊科	46	291	11.0	16.0
3	赵建勋	北京大学第一医院普通外科	47	316	12.0	14.0
4	刘斯	北京大学第一医院急诊科	22	97	6.0	9.0
5	印建中	北京大学第一医院急诊科	6	125	4.0	6.0