5636份外科系统终末质控病案的缺陷分析与对策

• 作者: 谢俊强 陈敏
• 来源期刊: 临床医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 病案 终末质控 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 调查统计
• 页码范围: 298-299,302
• 分类号: R473.72
• 字数: 2837字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4659.2012.02.0298

摘要

目的 通过分析5 636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生.方法 根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5 636份外科系统病案进行终末质控.结果 发现病案单项否决缺陷11项,普通缺陷10项.单项否决中缺陷最多的是缺血液制品知情同意书,共86次,占单项否决总数25.59％,普通缺陷最多的是医嘱,共1343次,占普通缺陷总数38.69％.结论 提高医务人员对病案的重视程度,加强临床医师规范化的学习,加强病案环节质量控制,保证病案书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢俊强		38	155	7.0	9.0
2	陈敏		77	302	8.0	16.0