急性高容量血液稀释并低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响

• 作者: 姚爱军 孙春红 李经纬 谭洪光
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 中心静脉压 肝叶切除 失血量 肝功能 肾功能
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1435-1438
• 分类号: R457.1
• 字数: 3049字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2012.10.027

摘要

目的 观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)应用于肝叶切除术患者的血液保护效果以及对肝肾功能的影响.方法 择期行肝叶切除术的肝癌患者60例,随机分为三组(n=20);对照组(A组)、LCVP组(B组)和LCVP联合AHHD组(C组).三组均采用复合全麻.A组维持正常中心静脉压；B组控制CVP在2～5 cmH2O,切肝后快速扩容使CVP维持在6～ 12 cmH2O；C组麻醉后行(AHHD),使Hct维持在25％～30％,应用LCVP技术,在肝叶切除后10 min输注6％羟乙基淀粉50 mg/kg·h使CVP回复正常水平.测定各时段血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血功能指标(PT)、谷丙转氨酶(ALT)和肾功能尿素氮(BUN)、肌酐Cr)指标,并记录各组输液量、尿量、术中失血、输血情况及术后并发症的发生情况.结果 三组患者肾功能均在正常范围,与B组相比,C组BUN的波动更小(P＜0.05),与A组相比,B组和C组ALT术后七天恢复更好(P＜0.05);与A组(1193.00±443.05)ml比较,B组(875.00±415.01)ml、C组(769.00±405.57) ml失血量显著减少(P＜0.05)、C组少于B组(P＜ 0.05);与A组(642.00±69.10) ml比较,B组(435.50±59.43)ml、C组(491.00±64.70) ml尿量明显减少(P＜0.05),C组尿量较B组增加(P＜0.05).结论 肝叶切除术中AHHD联合LCVP能显著减少术中失血量和异体输血,并且较单纯LCVP有更好的肝肾功能保护,具有良好的安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭洪光		3	5	2.0	2.0
2	李经纬		3	5	2.0	2.0
3	姚爱军		2	11	2.0	2.0
4	孙春红		3	5	2.0	2.0