不同治疗方案对病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核的疗效观察

• 作者: 李利坚
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 学科: 医学
• 关键词: 初治涂阴肺结核 治疗方案 疗效 治愈率
• 年，卷（期）: 2012,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1885-1887
• 分类号: R459.6
• 字数: 2183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2012.13.017

摘要

目的 关注并探讨病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核的最佳治疗方案,从而提高整体治愈率,降低涂阴转阳性率,降低复发率.方法 将2005年1月1日至2011年6月30日在本站登记的病灶超过一个肺野的428例初治涂阴肺结核患者(重症涂阴除外)随机分为治疗组212例和对照组216例,两组在性别和年龄上差异没有显著性.治疗组在强化期应用四联抗结核药即2HRZS或2HRZE,对照组则在强化期采用三联抗结核药即2HRZ.继续治疗期则均采用4HR的方案.至疗程结束时,X线正侧位片影像下或CT扫描下与治疗前片对比病灶吸收面积达80％以上、边缘清楚,密度增高、呈纤维化或钙化现象,症状改善明显,血沉指数在除外其它原因后下降至正常,治疗过程中痰查抗酸杆菌一直阴性未见阳转的判定为疗效显著.反之,影像学上对比治疗前片病灶吸收不明显或者面积在80％以下,边缘不甚清晰、密度仍旧高低不一或者是仍为硬结病灶,没有纤维化或钙化现象,症状改善不明显,血沉指数至疗程结束时在除外其它干扰因素后仍无法下降至正常,或者治疗过程中痰菌呈现阳转的任一项指标判定为疗效较差.结果 治疗组212例患者,疗效显著的184例,疗效显著率占86.8％,疗效较差28例,占13.2％,而对照组216例患者,疗效显著的126例,占58.3％,疗效较差的有90例,占41.7％.结论 在病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核患者的治疗问题上,强化期应用四联抗结核药的疗效要远远高于应用三联抗结核药的疗效.