钽棒治疗早期股骨头坏死失败原因分析与对策

• 作者: 何伟 周广全 庞智晖 张庆文 方斌 欧志学 王海彬 魏秋实
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 钽棒 股骨头坏死 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 88-91
• 分类号: R4
• 字数: 4793字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2012.01.037

摘要

目的 探讨运用钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,并分析影响钽棒保髋预后的相关因素,探索其失败的原因.方法 随访58例63髋住院行钽棒保髋术的股骨头坏死患者,疾病分期介于ARCOⅠ～Ⅲ期.用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS 16.0统计软件进行统计分析.结果 平均随访时间(16.03±8.16)个月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.8%.末次随访疗效平均总分(82.97±25.35)分,其中优40髋(63.5%),中10髋(15.9%),差13髋(20.6%).18例19髋出现X线进展,平均进展时间(14.4±6.36)个月;14髋关节面垂直塌陷大于4 mm而临床失败,平均失败时间(14.6±6.82)个月,其中有5例6髋转归为全髋置换.观察换髋切下的股骨头大体标本时发现:(1)关节面:关节软骨退变皱缩,软骨与软骨下骨分离,软骨下骨骨折,关节面塌陷;(2)坏死区:钽棒表面无新骨形成和血管长入,前端与死骨分离,两者之间存在明显的不稳定层,死骨无明显的修复现象;(3)活骨区:钽棒表面有新骨on-grow但无明显的in-grow.结论 导致钽棒保髋失败的原因主要有3点:(1)坏死范围过大,钽棒近端存在继发或初始不稳定;(2)股骨头本身就存在骨性不稳,术前失察;(3)手术操作技术不合理.对策:(1)规范手术适应证,尽可能规避失败的风险;(2)改良手术操作技术,重建股骨头内的生物力学稳定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何伟	广州中医药大学第一附属医院三骨科	176	1696	23.0	30.0
2	方斌	广州中医药大学第一附属医院三骨科	58	580	15.0	23.0
3	庞智晖	广州中医药大学第一附属医院三骨科	44	347	11.0	17.0
4	王海彬	广州中医药大学第一附属医院三骨科	96	1035	18.0	27.0
5	魏秋实	广州中医药大学研究生院	46	184	9.0	11.0
6	张庆文	广州中医药大学第一附属医院三骨科	71	446	11.0	18.0
7	周广全	广州中医药大学研究生院	15	78	5.0	8.0
8	欧志学	广州中医药大学研究生院	3	36	3.0	3.0