护理文件书写存在的法律问题及对策

• 作者: 王晓娟
• 来源期刊: 中外医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文件 法律问题 护理
• 年，卷（期）: 2012,（15）
• 所属期刊栏目: 现代护理
• 页码范围: 81-82
• 分类号: R47
• 字数: 2034字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6805.2012.15.057

摘要

目的:提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷的发生.方法:以抽样方式抽查笔者所在医院内、外科400份护理文件,对存在的潜在法律问题进行总结分析.结果:400份抽检病例中,存在护理记录缺陷746项,可分为6类:字迹潦草、涂改、缺项、漏项:医护不一致；客观数据记录不及时、不准确;回顾性记录；完整性缺陷；缺乏连续性、层次性、针对性.结论:护理人员应该重视护理文件的书写质量,防范医疗纠纷.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晓娟		3	6	2.0	2.0