肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗体会

• 作者: 万拥军
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 肝胆管结石 胆管癌 诊断
• 年，卷（期）: 2012,（18）
• 所属期刊栏目: 临床探讨
• 页码范围: 150-151
• 分类号: R657.4|R735.8
• 字数: 2283字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2012.18.066

摘要

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断及治疗要点.方法 对36例诊断为肝胆管结石合并胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝胆管结石合并胆管癌患者占肝胆管结石患者的5.3％,其临床表现主要以右上腹疼痛及反复的胆管炎发作为主,但缺乏特异性.术前胆管癌组患者AKP、γ-GT均不同程度升高,ALt升高32例,总胆红素升高14例,与非胆管癌组相比,AKP、γ-GT、ALT、TBIL均显著升高(P＜0.01),且胆管癌组术前血CA19-9及CEA显著高于非胆管癌组(P＜0.01),而CA125及AFP在两组间无显著差异(P＞0.05).手术后随访显示,行根治性手术的患者中位生存期为28个月,姑息性手术治疗的患者中位生存期为11个月,显著低于根治性手术患者(P ＜0.05),行根治性手术治疗的患者第1、2、3年生存率均显著高于姑息性治疗的患者(P＜0.05).结论 肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性,对有肝内占位、血CA19-9及CEA显著升高者应行病例活检确诊,并积极的行根治性手术治疗,从而有助于提高患者的生存期.