275例医疗卫生相关性肺炎的临床分析

• 作者: 叶文华 张宗绵 曹凤萍 梁福攸 罗健成
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗卫生相关性肺炎 耐药菌 抗生素
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 卫生政策与管理
• 页码范围: 1683-1686,1697
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文

摘要

目的 总结HCAP的临床特点、发病危险因素、病原学特征、抗菌药的选择以及预后评价,指导治疗.方法 根据2005年ATS/IDSA指南标准,回顾性研究呼吸科及ICU科2009年1月～2011年3月收治的275例HCAP发病情况,临床特点,病原学特征及治疗预后等详细资料.结果 HCAP患者年龄65岁以上261例；合并基础疾病以以充血性心力衰竭(55.64％)、脑卒中(28.73％)和慢性阻塞性肺病(62.18％)以及肿瘤(28.73％)多见；临床表现不典型,肺外症状如神志改变(29.39％),原基础疾病加重(73.51％)比一般症状如咳嗽咳痰发热更值得重视,病死率较高.病原菌以铜绿假单胞菌(17.60％)、MRSA (16.31％)和鲍曼不动杆菌(5.58％)以及ESBLs阳性的革兰阴性菌等耐药菌为主,对于那些有上述MDR危险因素,特别是停留鼻饲管,在90d内住院超过2d者初始抗生素治疗要覆盖可能的杆、球菌,联合使用强效广谱抗生素,初始治疗病原菌覆盖率60.5％,临床上以广谱青霉素类或碳氢酶系类搭配康唑类抗真菌药最常见.结论 HCAP是一种区别于社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的一种新型肺炎.其患者年龄大,合并基础疾病多,临床表现不典型,病死率高.病原菌以耐药菌多见,应该根据HCAP严重程度及病原菌MDR因素而合理初始使用强效广谱抗生素,提高治疗效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁福攸	南方医科大学附属南海医院重症医学科	7	27	3.0	5.0
2	叶文华	南方医科大学附属南海医院重症医学科	7	30	3.0	5.0
3	曹凤萍	南方医科大学附属南海医院重症医学科	7	30	3.0	5.0
4	张宗绵	南方医科大学附属南海医院重症医学科	8	44	4.0	6.0
5	罗健成	南方医科大学附属南海医院重症医学科	4	14	3.0	3.0