传染性疾病免疫功能损伤与围手术期脓毒症相关性研究

• 作者: 刘保池 司炎辉 张伟伟 李垒 王盟
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 人类免疫缺陷病毒 乙型肝炎病毒 结核 免疫功能缺陷 围手术期 脓毒症
• 年，卷（期）: 2012,（13）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 2748-2751
• 分类号: R512.91
• 语种: 中文

摘要

目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、结核分枝杆菌(MTU)感染手术病例免疫功能状况与围手术期脓毒症的关系.方法 采用巢式病例对照研究方法,对2009年1月-2010年12月在外科收治的HIV、HBV、MTU感染手术病例进行分析,探讨免疫功能缺陷与围手术期脓毒症的关系.结果 共有298例手术病例纳入研究,分为HIV组144例、HBV组96例、MTU组58例；3组病例脓毒症发生率依次为55.6％、19.8％、53.5％；差异有统计学意义(x2=32.78,P＜0.01),HIV组脓毒症发生率高于HBV组,差异有统计学意义(x2=30.40,P＜0.01),与MTU组差异无统计学意义；HIV组中,肝胆手术脓毒症发生率最高为81.8％,HBV组和TB组中,均以胃肠手术脓毒症发生率最高,分别为36.4％和70.0％；HIV组手术前CD4+T细胞数低于HBV、MTU组,差异均有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8的值低于HBV、MTU组,围手术期脓毒症发生多因素两项logistic回归分析显示,脓毒症发生风险,HIV组是HBV组的6.0倍,MTU组是HBV组的14.3倍,肝胆手术是脾切除术的8.0倍,脓肿清除引流术是脾切除术的6.5倍,术前CD4+T细胞数每减少一个等级,脓毒症发生风险就增加2.1倍；HIV组手术后死亡率为3.5％,高于HBV组的3.1％及MTU组的1.7％.结论 HIV、MTU组较HBV组脓毒症发生率高,不同感染类型、手术分类和术前外周血CD4+T细胞数,是影响围手术期患者脓毒症发生的主要因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘保池	上海市公共卫生临床中心外科	65	278	8.0	12.0
2	李垒	上海市公共卫生临床中心外科	27	154	7.0	10.0
3	司炎辉	上海市公共卫生临床中心外科	27	108	7.0	7.0
4	张伟伟	上海市公共卫生临床中心外科	16	62	6.0	6.0
5	王盟	上海市公共卫生临床中心外科	4	21	3.0	4.0