肝癌并门静脉血栓肝移植:难控制出血的一期血管吻合和二期胆肠吻合★

• 作者: 张宇 杨洪吉 赵冀 邓小凡 陈凯
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 难控性出血 原位肝移植 肝癌 胆肠吻合 血管吻合 器官移植
• 年，卷（期）: 2012,（40）
• 页码范围: 7596-7600
• 分类号: R318
• 字数: 5522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2012.40.032

摘要

背景:原位肝移植过程中常出现难控性出血,止血困难,手术失败率高,但对其有效的处理手段目前尚未报道.目的:探讨一期血管吻合、纱布压迫止血术式处理在肝癌并门静脉血栓肝移植中发生难控制出血的有效性,以及行二期胆肠吻合分期完成肝移植的可行性.方法:对1例肝癌并门静脉血栓肝移植过程中出现难控制出血患者,采用一期血管吻合、纱布压迫止血,二期胆肠吻合术式进行止血处理,并观察该患者手术止血有效性以及肝移植术后恢复情况.结果与结论:该患者行一期血管吻合,纱布填塞压迫止血后2 d出血停止,肝功能,凝血功能明显改善;二期胆肠吻合后未出现明显急性排异反应,3 d时肝功能、凝血功能明显改善;门静脉彩超示门静脉主干及分支管腔通畅灌注良好;移植后1周左右出现少尿、肾功能损害、大量腹水等肝肾综合征的表现,给予特利加压素等治疗后逐渐恢复;移植后2周出现因应激性溃疡导致上消化道出血,经内科止血治疗后治愈,于移植后34 d痊愈出院.结果表明,肝癌并门静脉血栓肝移植难控制出血,采用一期血管吻合、纱布压迫止血进行止血是有效的,并行二期胆肠吻合分期完成肝移植是完全可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨洪吉	四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心	14	22	3.0	4.0
2	陈凯	四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心	7	13	3.0	3.0
3	赵冀	四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心	3	9	2.0	3.0
4	邓小凡	四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心	6	26	2.0	5.0
5	张宇	四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心	5	9	1.0	3.0