肾移植后的重症肺炎★

• 作者: 于洪涛 李利华 杜鹃 王敏 贾金广
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 重症肺炎 呼吸重症监护室 肾移植 临床特点 分析 免疫抑制 感染 甲基泼尼松龙 无创呼吸机 器官移植
• 年，卷（期）: 2012,（53）
• 页码范围: 9903-9910
• 分类号: R318
• 字数: 8374字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2012.53.005

摘要

背景:肾移植后重症肺炎发生率高,死亡率高,对其进行早期诊断及治疗具有重要意义.目的:分析呼吸重症监护室收治的肾移植后重症肺炎患者的临床特点、病情及预后,以提高其早期诊断率及治愈率.方法:对2004年1月至2012年9月郑州人民医院呼吸重症监护室收治的28例肾移植后出现重症肺炎的患者进行回顾性调查分析,总结其临床特点.应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、英国胸科协会改良肺炎评分对患者病情进行评估,并给予适当的治疗.结果与结论:28例患者重症肺炎感染发生在肾移植后3-8个月,普遍应用免疫抑制剂的剂量较大;主诉有呼吸急促、干咳、胸闷、发热.血浆白蛋白下降明显,动脉血气分析均为低氧血症,低二氧化碳血症,动脉血氧饱和度进行性下降.胸部 CT 示肺部广泛渗出阴影.停用免疫抑制药物,并给予广谱抗感染药物、甲基泼尼松龙及无创呼吸机治疗后,治愈24例、好转2例、死亡2例.治疗期间患者肝、肾功能无恶化.提示肾移植后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断.果断停用免疫抑制剂,并进行抗感染、甲基泼尼松龙及恰当无创呼吸机治疗是治疗成功的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王敏	郑州人民医院呼吸科	41	223	8.0	13.0
2	李利华	郑州人民医院呼吸科	13	22	3.0	4.0
3	于洪涛	郑州人民医院呼吸科	32	187	7.0	13.0
4	杜鹃	郑州人民医院呼吸科	8	23	3.0	4.0
5	贾金广	郑州人民医院呼吸科	33	185	7.0	12.0