30例老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会

• 作者: 侯琨 兰思根 刘朝晖 李奇智 王慧玲 肖国毅 肖辉 邓洪 顾如山
• 来源期刊: 健康必读（下旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 臀骶尾部压疮 皮瓣 肌皮瓣 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-4
• 分类号: R632.1
• 字数: 2986字
• 语种: 中文

摘要

目的:总结老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会.方法:自2009年3月-2011年8月收治60～88岁患者臀骶尾部压疮30例34处,其中骶尾部压疮24处,坐骨结节压疮3处,大粗隆压疮7处.压疮直径最小3cm×3cm,最大25cm×28cm.其中Ⅲ期压疮27处,Ⅳ期压疮7处.根据患者压疮部位、范围及深度等情况,在控制感染及营养支持等全身治疗下,采用单纯局部换药引流治疗3处(Ⅲ期压疮);局部切除缝合2处(Ⅲ期压疮);局部压疮边缘皮肤及皮下软组织呈碟形或V型扩创换药引流10处(Ⅲ期压疮);局部旋转皮瓣修复4处(Ⅲ期压疮);筋膜皮瓣修复8处(Ⅲ期压疮);臀大肌肌瓣+筋膜皮瓣修复2处(Ⅳ期压疮);肌皮瓣修复4处(Ⅳ期压疮).结果:30例34处压疮中,无并发症愈合25例,发生并发症4例(1例骶尾部压疮坏死组织清除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复而愈;1例阔筋膜张肌皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后受压致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣治愈;1例股骨颈骨折钢板内固定的大粗隆压疮患者行局部旋转皮瓣修复后发生部分创口渗液,经换药引流后治愈),1例80岁伴有冠心病的患者由于臀骶尾部压疮特别深而巨大,大量臀肌及骶骨筋膜坏死及骶骨外露,感染及渗出严重,导致严重恶性消耗性低蛋白血症及重度贫血等诱发急性心梗发作而等不及手术进行修复而死亡.有20例获7个月～2年随访,其中18例压疮手术部位无复发,皮瓣质地较柔软,外形较满意.2例由于基础疾病加重导致在其他部位和手术部位发生压疮.结论:术前充分准备及选择适宜的方法处理和进行手术皮瓣、肌肉瓣修复臀骶尾部压疮,治疗成功率高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖国毅	湖南省马王堆医院外一科	7	11	2.0	2.0
2	肖辉	湖南省马王堆医院外一科	6	15	2.0	3.0
3	兰思根	湖南省马王堆医院外一科	3	3	1.0	1.0
4	邓洪	湖南省马王堆医院外一科	6	13	2.0	3.0
5	侯琨	湖南省马王堆医院外一科	3	11	2.0	3.0
6	顾如山	湖南省马王堆医院外一科	6	21	2.0	4.0
7	刘朝晖	湖南省马王堆医院外一科	7	6	2.0	2.0
8	王慧玲	湖南省马王堆医院外一科	4	3	1.0	1.0
9	李奇智	湖南省马王堆医院外一科	2	1	1.0	1.0