集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析

• 作者: 单雪芹 史甜 朱庆捷 潘春芳 窦英茹
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 集束化预防策略 导管相关性血流感染 ICU 影响因素
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1127-1130
• 分类号: R47
• 字数: 3130字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.10.004

摘要

目的 探讨集束预防策略对导管相关性血流感染( CRBSI)发生率的影响.方法 选取入住ICU并行中心静脉置管的患者1 405例为研究对象,根据是否发生CRBSI,分为感染组117例和未感染组1 288例.对每例患者实施集束预防策略,每日进行评估.分析集束预防策略中的各项措施与CRBSI发生率的关系.结果 本研究患者总置管天数17 317 d,导管平均留置时间12.85 d,感染发生率为6.8/1000导管留置日.两组患者性别、年龄、肤贴种类、更换肤贴时间和是否输入TPN差异均无统计学意义(P＞0.05)；感染组患者APACHEII评分＞20分占78.63％、住ICU时间＞30 d占38.46％、紧急插管占17.95％、接受倾入性操作频次＞4次占83.76％、导管留置时间＞7d占78.63％均高于非感染组(51.86％,15.53％,7.84％,35.02％,31.13％),差异均具有统计学意义(x2值分别为8.071,23.750,10.781,36.56,44.886；P＜0.05)；感染组患者操作时提供最大无菌屏障的合格率占45.30％、操作中接头消毒的合格率占68.38％、锁骨下静脉置管占40.17％均低于非感染组(75.93％,94.33％,59.94％),差异均具有统计学意义(x2值分别为9.303,4.604,5.076;P＜0.05)；多元回归分析显示操作中接头消毒的合格率是影响CRBSI发生的独立因素(OR =4.992,P＜0.01).结论 实行集束化预防策略,加强导管接头消毒管理可以降低CRBSI的发生率.