卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变及其意义

• 作者: 于水江 刘振宇 张雅丽 温继军 蔡永良 辛兴利 郭学英 高春林
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 卒中后抑郁 甲状腺功能 HAMD抑郁量表 TRH兴奋试验
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1258-1260,1263
• 分类号: R743.3
• 字数: 3309字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2012.12.003

摘要

目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者下丘脑-垂体-甲状腺(HPT) 轴功能的改变及其在PSD发病中的意义.方法 轻、中度急性脑卒中患者43例,观察入院0,1,7,14,21d及3个月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化,第7天清晨给予促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验检测,观察30 min后TSH水平变化.入院7d时应用Zung抑郁焦虑量表初筛后,采用HAMD量表测评后,分为单纯卒中亚组(<8分)及卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分).对照组16例为年龄、性别匹配的健康体检者,采血1次测定上述指标.比较3组甲状腺功能,分析PSD患者HPT功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析.结果 卒中组患者入院0～14d血FT3低于对照组(P<0.05),血TSH高于对照组(P<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较无显著性差异(P均>0.05);21 d及3个月时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,无显著性差异(P均>0.05).与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组0～21d血FT3、TSH较低(P<0.05),血FT4较高(P均<0.05);3个月时,2亚组间血FT3、FT4、TSH无显著性差异(P均>0.05);在各时间点,2亚组血T3、T4与对照组比较,均无显著性差异(P均>0.05).TRH兴奋试验显示,两亚组对TRH刺激均有明显反应,TSH明显升高,但PSD亚组的反应较单纯卒中组弱,有显著性差异(P<0.05).相关分析显示,PSD亚组患者血TSH水平与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01).结论 与普通脑卒中患者比较,PSD患者HPT轴功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	温继军	山西医科大学汾阳学院	11	24	3.0	4.0
2	张雅丽	山西医科大学汾阳学院	6	24	3.0	4.0