尿源性脓毒血症的防治

• 作者: 刘小彭 卢扬柏 周祥福 杨飞 湛海伦 黄洁夫
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 输尿管镜检查 经皮肾镜手术 尿源性脓毒血症
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 164-166
• 分类号: R699
• 字数: 4151字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2012.07.057

摘要

目的 探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗.方法 以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现.结果 本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72 h内逐渐恢复；1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12 h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复；1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复.结论 上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为“高危患者”提高警惕性；术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生；术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄洁夫	中山大学附属第三医院泌尿外科	105	730	13.0	20.0
2	湛海伦	中山大学附属第三医院泌尿外科	108	674	12.0	19.0
3	周祥福	中山大学附属第三医院泌尿外科	124	1135	17.0	28.0
4	杨飞	中山大学附属第三医院泌尿外科	64	373	11.0	17.0
5	刘小彭	中山大学附属第三医院泌尿外科	29	219	8.0	14.0
6	卢扬柏	中山大学附属第三医院泌尿外科	11	150	7.0	11.0