细菌性脑膜炎评分在儿科的应用

• 作者: 于依湘 张则玮 高建生
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎评分 病毒性脑膜炎 临床决策规则
• 年，卷（期）: 2012,（23）
• 所属期刊栏目: 儿少卫生与妇幼保健
• 页码范围: 6164-6166
• 分类号: R515.2
• 语种: 中文

摘要

在发达国家细菌性脑膜炎(BM)仅占急性脑膜炎的4％～6％,但延误诊治有引起死亡或严重神经后遗症的风险.鉴别儿童BM与病毒性脑膜炎(VM),有助于减少抗菌药物使用和/或住院.已发表鉴别儿童BM和VM的临床决策规则中,只有BM评分(BMS)经来自同一中心的内部验证和多中心的外部验证,具有敏感性高、特异性好、易于使用的特点.BMS由5个易于获得、客观的参数组成:脑脊液(CSF)革兰染色阳性、CSF蛋白质＞0.8g/L、外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)＞10×109/L、惊厥、CSF ANC＞1000 ×106/L.革兰染色阳性评2分,其余每个参数阳性评1分.BMS可以准确鉴别BM极低风险(BMS=0)和高风险(BMS≥2),预测BM敏感性为98.3％～100％、特异性为52％～73％.极低风险患儿可不用抗菌药物门诊管理.