护理病历缺陷分析及对策

• 作者: 李凤莲
• 来源期刊: 中国美容医学
• 关键词: 护理病历 缺陷分析 对策
• 年，卷（期）: 2012,（18）
• 所属期刊栏目: 卫生管理
• 页码范围: 864-865
• 页数: 2页
• 字数: 2967字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析并总结我院护理病历书写中存在的问题,然后实施相应的解决办法,改进护理病历的书写质量.方法:随机抽取内蒙古医学院附属医院在院患者的病历300份,与标准的病历书写规范相对比,找出其中的缺陷或锚误,然后进行统计和分析.结果:在抽查的病历中体温单、入院评估单、一般记录单、病危记录单、血糖监测表都存在着不同程度的缺陷,其中体温单与病危记录单是存在问题较多的项目.结论:通过使护士意识到护理病历的重要性、其教学,科研,法律上的意义；加强对护士关于护理文件书写的培训；改变护士在工作中的工作态度；加强医护沟通等方式,可以提高护理文件的书写质量,减少缺陷与错误.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李凤莲	内蒙古医科大学附属医院骨科	5	23	2.0	4.0