目的:探讨重型颅脑损伤的死亡原因,以便吸取经验教训.方法:回顾分析2009年1月-2012年6月笔者所在医院73例重型颅脑损伤死亡患者的临床资料.结果:死亡时间:入院后1 d内死亡29例,1~3 d 15例,超过3 d 29例,最短1 h,最长53 d;死亡原因:脑挫裂伤伴脑肿胀35例,继发颅内血肿16例,原发脑干伤5例,弥漫性轴索损伤2例,合并伤伴休克9例,肺部感染5例,肺栓塞1例.结论:多发脑挫裂伤伴脑肿胀、颅内血肿所致的高颅压是重型颅脑损伤死亡的主要原因,合并伤伴失血性休克、原发脑干损伤、肺部感染等也可造成患者死亡.早期有效降低颅内压,处理合并伤和防治并发症是降低重型颅脑损伤患者死亡率的关键.