宫颈癌盆腔淋巴结切除临床处理的循证评估

• 作者: 任英健 吴妙芳 周晖 张睿 林仲秋 林宝华 梁金晓 谢玲玲 钟沅月 陈志辽 饶群仙
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫颈癌 盆腔淋巴结 淋巴结切除术 循证评估
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 52-54
• 分类号: R737.33
• 字数: 3507字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4721.2012.08.026

摘要

目的 分析临床宫颈癌手术淋巴结切除处理方法,对其利弊进行评估.方法回顾2008～2011年3年间105例宫颈癌Ⅲ型子宫切除同时盆腔淋巴切除患者的淋巴病理检查结果,分析盆腔淋巴结切除的临床利弊和病理结果的可靠性.结果 (1)临床上未能了解淋巴结内肿瘤细胞的生物学活性,难以区分细胞是侵入生长或被捕获杀伤凋亡.(2)部分病例切除淋巴结未达到95%切除,每一病例病理报告未达到95%的淋巴切片,阴性结果难以具有统计学意义.(3)术中无法确定1～2 mm的淋巴完全切除.(4)文献报道术前CT检查发现淋巴结转移敏感度为66.7%,特异度为100%,漏诊率为33.3%,误诊率为0.结合PET探测结果更加准确.结论 (1)判断淋巴结中的肿瘤细胞是免疫反应还是浸润转移,是盆腔淋巴结切除术必要性的关键之一.(2)"淋巴结病理阴性"结论难有统计学的意义,"淋巴转移阴性结果"只有参考作用.(3)手术可能有阳性淋巴遗漏.(4)CT、PET-CT的影像学阳性诊断指导下淋巴结切除的临床意义会更确定.