摘要:
目的 探讨CT 导引下臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症术中CT 表现变化的规律性.方法 320 例患者均经CT 或MR 证实为椎间盘突出症(400 个椎间盘),临床表现均为腰腿疼以及下肢麻木、活动受限,其中单纯腰间盘突出200 例 ( 中央型80 例,偏侧型85 例,神经根管型35 例),多节椎间盘疾患的70 例( 三节椎间盘病变的10 例,二节椎间盘病变的60 例),单纯膨出48 例,脱出2 例( 为脱出游离型).俯卧位CT 定位,测量进针深度及角度,局麻下用18-21G 日本产八光穿刺针经皮穿刺椎间盘,实施臭氧髓核消融术,盘内注射浓度为60μg/ml,首次注射剂量为5~20ml,根据患者症状缓解情况注射,然后行CT 扫描察看椎间盘CT 表现改变情况后,决定具体注射总剂量,总量约在20~120 ml/ 间盘,椎旁间隙浓度40μg/ml,剂量为10ml,再次CT 扫描记录椎间盘CT 表现情况,CT 表现达到要求后结束治疗.结果 所有400 个椎间盘大多数有气化改变,症状改善总显效235 例(73.44%),有效65 例(23.16%)微效11 例(3.40%),没有明显并发症.结论 CT 导引下臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症的微创治疗手段之一,具有疗效显著,立竿见影等特点,治疗过程中具有不同CT 表现变化,虽然变化复杂但具有一定的规律性.